{"id":36740,"date":"2023-11-08T09:11:38","date_gmt":"2023-11-08T08:11:38","guid":{"rendered":"https:\/\/www.zyxelle.com\/?p=36740"},"modified":"2023-11-08T09:18:36","modified_gmt":"2023-11-08T08:18:36","slug":"salute-mentale-gravidanza","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.zyxelle.com\/blog\/2023\/11\/08\/salute-mentale-gravidanza\/","title":{"rendered":"Gravidanza e salute mentale"},"content":{"rendered":"<p>[et_pb_section fb_built=&#8221;1&#8243; _builder_version=&#8221;4.16&#8243; global_colors_info=&#8221;{}&#8221;][et_pb_row _builder_version=&#8221;4.16&#8243; background_size=&#8221;initial&#8221; background_position=&#8221;top_left&#8221; background_repeat=&#8221;repeat&#8221; custom_padding=&#8221;0px|||||&#8221; global_colors_info=&#8221;{}&#8221;][et_pb_column type=&#8221;4_4&#8243; _builder_version=&#8221;4.16&#8243; custom_padding=&#8221;|||&#8221; global_colors_info=&#8221;{}&#8221; custom_padding__hover=&#8221;|||&#8221;][et_pb_text _builder_version=&#8221;4.21.0&#8243; background_size=&#8221;initial&#8221; background_position=&#8221;top_left&#8221; background_repeat=&#8221;repeat&#8221; custom_padding=&#8221;0px|||||&#8221; global_colors_info=&#8221;{}&#8221;]<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\"><strong>Cosa sappiamo della salute mentale in gravidanza<\/strong>? La gravidanza nella vita di una donna \u00e8 un percorso lungo e affascinante, ma prepararsi al cambiamento e ad accogliere una nuova vita rimane uno dei momenti pi\u00f9 emozionanti e delicati.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">La complessit\u00e0 di questo lungo viaggio, infatti, <strong>pu\u00f2 influenzare la salute mentale delle donne<\/strong> in vari modi. Alcune donne possono sperimentare cambiamenti emotivi e psicologici durante la gravidanza a causa delle fluttuazioni ormonali e delle preoccupazioni legate alla gravidanza stessa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">Alcuni dei problemi di <strong>salute mentale<\/strong> comuni durante il periodo &#8220;Perinatale&#8221;, includono depressione prenatale e post parto, ansia, disturbi alimentari, disturbo post traumatico da stress (PTSD), psicosi puerperale, problemi di relazione madre-bambino. In particolare, il periodo pi\u00f9 a rischio per il benessere mentale della donna \u00e8 quello della gravidanza e del primo anno di vita del bambino (<a href=\"https:\/\/www.iss.it\/salute-mentale-perinatale\">https:\/\/www.iss.it\/salute-mentale-perinatale<\/a>).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">Il periodo del post partum, occorre ricordare che \u00e8 caratterizzato da importanti cambiamenti fisici. Nelle ore che seguono la nascita del bambino, i livelli di estrogeni e progesterone e degli ormoni prodotti dalla ghiandola tiroidea possono subire un repentino abbassamento e questo pu\u00f2 influire sull\u2019umore e sulle condizioni di salute della donna.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">\u00c8 importante cercare supporto medico se si sospetta di avere problemi di salute mentale durante la gravidanza, poich\u00e9 una diagnosi precoce e il trattamento possono essere fondamentali per la salute della madre e del bambino.<\/p>\n<h2 style=\"text-align: justify\">Gravidanza e salute mentale: cosa sappiamo?<\/h2>\n<p style=\"text-align: justify\">Studi epidemiologici condotti in nazioni e culture diverse evidenziano come la depressione post partum (DPP) colpisce, con diversi livelli di gravit\u00e0,\u00a0<strong>dal<\/strong>\u00a0<strong>7 al 12% delle neomamme<\/strong>\u00a0ed esordisce generalmente\u00a0<strong>tra la 6\u00aa e la 12\u00aa\u00a0settimana dopo la nascita<\/strong>\u00a0del figlio, con episodi che durano tipicamente da 2 a 6 mesi. La donna si sente triste senza motivo, irritabile, facile al pianto, non all\u2019altezza nei confronti degli impegni che la attendono. (1)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">La <strong>depressione post partum<\/strong> (DPP), come risulta da molti studi epidemiologici condotti in nazioni e culture diverse, si verifica nell\u20198% &#8211; 12% delle donne (circa una su dieci) entro tre mesi dalla nascita del figlio con episodi che durano tipicamente da due a sei mesi. Donne con precedenti episodi di depressione post-partum <strong>presentano un rischio del 25%<\/strong> (una donna su quattro) di ricaduta. La DDP insorge generalmente entro la IV-VI settimana dal parto. Nonostante la disponibilit\u00e0 di semplici ed efficaci procedure di diagnosi precoce, nella comune pratica clinica la DPP sfugge per lo pi\u00f9 all\u2019attenzione dei clinici. In Italia, \u00e8 possibile stimare che su 576.659 nascite all\u2019anno <strong>almeno 46mila donne possono presentare problemi legati al benessere mentale<\/strong>. \u00c8 stato dimostrato che lo\u00a0<em>screening<\/em>\u00a0della depressione post-partum pu\u00f2 essere effettuato di routine nella pratica dei servizi (2).<\/p>\n<h2 style=\"text-align: justify\">&#8220;<em>Baby blues<\/em>&#8221; o stato depressivo?<\/h2>\n<p style=\"text-align: justify\">La DPP va distinta da una reazione piuttosto comune, denominata \u201c<em>baby blues<\/em>\u201d o \u201c<em>maternity blues<\/em>\u201d (\u201cblues\u201d significa malinconia), caratterizzata da una indefinibile sensazione di malinconia, tristezza, irritabilit\u00e0 e inquietudine, che raggiunge il picco 3-4 giorni dopo il parto e tende a svanire nel giro di pochi giorni, <strong>generalmente entro i primi 10-15 giorni dal parto<\/strong>. La sua insorgenza \u00e8 dovuta principalmente al drastico cambiamento ormonale nelle ore successive al parto (crollo degli estrogeni e del progesterone) e alla spossatezza fisica e mentale dovuta al travaglio e al parto e pu\u00f2 verificarsi in oltre il 70% delle madri. \u00a0<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">Il 70-80% delle puerpere sperimenta il \u201c<em>baby blues<\/em>\u201d che consiste in una certa instabilit\u00e0 emotiva che colpisce la donna immediatamente dopo il parto e nei giorni ad esso successivi. Non si tratta di uno stato patologico e non vi \u00e8 necessit\u00e0 di uno strutturato intervento terapeutico (farmacologico o psicoterapeutico), perch\u00e9 questo stato di disagio tende a rientrare spontaneamente in tempi brevi (circa due settimane).<br \/>ll 10-15% delle puerpere va invece incontro ad un vero e proprio stato depressivo che non tende a scomparire spontaneamente come il \u201c<em>baby blue<\/em>s\u201d: delle madri non trattate il 50% risultano ancora depresse dopo 6 mesi e il 25% ancora dopo 1 anno (1).\u00a0<\/p>\n<h2 style=\"text-align: justify\">Gravidanza e salute mentale: quali sono i sintomi da tenere sotto controllo<\/h2>\n<p style=\"text-align: justify\">I sintomi possono essere generali, come (3):<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify\">\n<li>sentirsi tristi<\/li>\n<li>piangere facilmente o pi\u00f9 del solito<\/li>\n<li>non trovare piacere in esperienze o attivit\u00e0 che un tempo piacevano,<\/li>\n<li>mancanza di energia o motivazione<\/li>\n<li>preoccupazione o &#8220;pensare troppo&#8221;<\/li>\n<li>dormire di pi\u00f9 o di meno<\/li>\n<li>mangiare di pi\u00f9 o di meno<\/li>\n<li>maggiore difficolt\u00e0 nel concentrarsi<\/li>\n<li>difficolt\u00e0 nel prendere decisioni<\/li>\n<li>sensi di colpa o disperazione<\/li>\n<li>sentirsi turbati da ricordi o sogni di esperienze negative<\/li>\n<li>sentirsi senza valore<\/li>\n<li>pensare che stia per accadere qualcosa di brutto o che il futuro sia senza speranza<\/li>\n<li>pensieri di autolesionismo o suicidio<\/li>\n<li>dolori corporei non specifici e altri sintomi fisici<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify\">Alcuni sintomi possono essere pi\u00f9 specifici, come (3):<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify\">\n<li>incapacit\u00e0 di smettere di preoccuparsi del bambino<\/li>\n<li>sensazione di non essere in grado o di non volersi prendere cura del bambino<\/li>\n<li>pensieri negativi sul bambino<\/li>\n<\/ul>\n<h2 style=\"text-align: justify\">Fattori di rischio per la depressione post partum<\/h2>\n<p style=\"text-align: justify\">\u00c8 stato\u00a0pubblicato sulla rivista European Psychiatry l&#8217;articolo &#8216;<em>Positive screening and risk factors for postpartum depression&#8217;<\/em>.\u00a0\u00c8 il <strong>primo studio in Italia sull\u2019argomento<\/strong> condotto su un cos\u00ec ampio campione e che ha valutato tra i fattori di rischio della depressione post-partum anche gli eventi stressanti intervenuti durante e subito dopo il parto (incluso l\u2019eccessivo stress derivante dall\u2019accudimento del bambino). I principali fattori di rischio legati a una peggiore salute mentale post-partum sono ben documentati e comprendono:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify\">\n<li>una storia passata di depressione e\/o ansia<\/li>\n<li>problemi relazionali con il partner<\/li>\n<li>violenza domestica<\/li>\n<li>mancanza di supporto sociale<\/li>\n<li>eventi stressanti<\/li>\n<li>isolamento<\/li>\n<li>atteggiamento negativo verso la gravidanza<\/li>\n<li>vulnerabilit\u00e0 della personalit\u00e0.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify\">Inoltre, sembra che le madri di neonati che soffrono di condizioni mediche patologiche, di nati prematuri o con un temperamento difficile, siano pi\u00f9 a rischio di PPD. Problemi di salute fisica, scarsa accettazione del proprio corpo e del peso corporeo, sono anch&#8217;essi associati alla PPD in donne di paesi industrializzati e in via di sviluppo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">Ci\u00f2 suggerisce che l&#8217;identificazione di fattori di rischio psicologici e sociali perinatali possa risultare davvero importante.(4) <em>Altri Esempi di fattori di rischio per una scarsa salute mentale perinatale possono essere:<\/em><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify\">\n<li>Gravidanze indesiderate;<\/li>\n<li>Difficolt\u00e0 di fertilit\u00e0;<\/li>\n<li>Uso di sostanze;<\/li>\n<li>Disastri naturali;<\/li>\n<li>Condizioni di salute fisica;<\/li>\n<li>Scarse opportunit\u00e0 di istruzione;<\/li>\n<li>Violenza di genere e altri conflitti (1).<\/li>\n<\/ul>\n<h1 style=\"text-align: justify\"><strong>Prevenzione e intervento precoce per il rischio di depressione post partum<\/strong><\/h1>\n<p><strong><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">Nel marzo 2012, nell\u2019ambito del Progetto \u201cPrevenzione e intervento precoce per il rischio di depressione post partum\u201d finanziato dal Ministero della Salute, \u00e8 stato realizzato un opuscolo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">Questo opuscolo ha come obiettivo quello di fornire consigli pratici su <strong>come gestire il periodo della gravidanza e del post partum <\/strong>e, in particolare, sensibilizzare ed informare le donne sul rischio di depressione post partum e i loro familiari sulla opportunit\u00e0 di un intervento precoce.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">Questo progetto intende in particolare verificare, nella realt\u00e0 italiana, l\u2019efficacia nella pratica dell\u2019intervento psicologico per il trattamento della depressione post-partum al fine di valutare la fattibilit\u00e0, nella pratica dei servizi italiani, di un intervento psicologico di prevenzione delle complicanze e intervento precoce della DDP, e valutazione della sua efficacia in termini di remissione dei sintomi depressivi, aumento del benessere psicologico e miglioramento della qualit\u00e0 di vita delle donne in gravidanza(2).<\/p>\n<h2 style=\"text-align: justify\">Esistono farmaci riconosciuti per la depressione post-partum?<\/h2>\n<p style=\"text-align: justify\">Attualmente, La FDA (Food and Drugs Administration, l&#8217;ente americano che regola i farmaci) <span>\u00a0il primo farmaco <\/span>orale per curare la depressione post partum: si chiama\u00a0<strong>zuranolone<\/strong>, agisce pi\u00f9 rapidamente degli attuali trattamenti disponibili e viene somministrata una volta al giorno per solo due settimane. Si tratta di un<strong> ormone sintetico specifico per la depressione post-partum che \u00e8 in grado di agire in soli tre giorni<\/strong> e la durata del trattamento si protrae per due settimane con risultati stabili e sorprendentemente favorevoli, stando a quanto dicono gli studi effettuati sul farmaco.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">Fino a questo momento per le donne che manifestavano depressione post-partum venivano utilizzati antidepressivi, non specifici, che avevano bisogno anche di 15-20 giorni prima di agire.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">Quando arriva in Italia il nuovo farmaco? In Italia il commercio del farmaco potr\u00e0 avvenire &#8211; si spera in breve tempo &#8211; dopo l\u2019approvazione dell\u2019Ema e dell\u2019Agenzia Italiana del Farmaco.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">Va ribadita<strong> l\u2019importanza di seguire le donne in gravidanza anche dal punto di vista psicologico<\/strong> cercando di intercettare i segni precoci di tipo comportamentale che potrebbero sfociare in una vera e propria forma di DPP: la fatica della gravidanza e lo stress del parto possono produrre effetti di disagio psichico nella puerpera da non confondere con le manifestazioni di grave depressione che caratterizzano la sindrome maggiore. (5)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">Ai test hanno preso parte quasi 200 persone con sintomi gravi di depressione post partum: al gruppo di controllo \u00e8 stato somministrato un placebo, mentre gli altri hanno assunto 50 milligrammi al giorno di zuranolone per 14 giorni. Dopo tre giorni, chi aveva preso la pillola di zuranolone mostrava gi\u00e0 notevoli segni di miglioramento; al quindicesimo giorno, quasi il 30% di chi si stava curando stava molto meglio rispetto al gruppo che aveva assunto il placebo.\u00a0I miglioramenti sono durati per 45 giorni dall&#8217;inizio della cura. (6)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">Questo nuovo farmaco non sostituir\u00e0 molto probabilmente le cure attuali come la psicoterapia in associazione all\u2019utilizzo di farmaci antidepressivi inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI), ma potrebbe rappresentare un&#8217;arma in pi\u00f9 nella lotta alla depressione post partum. Gli SSRI possono richiedere fino a tre mesi per dare risultati, e a volte pu\u00f2 essere necessario assumerli per sempre.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">Conclusioni:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">La <strong>depressione post partum esiste<\/strong>, \u00e8 frequente e comune in molte donne, per cui non ignoriamola, piuttosto agiamo consapevolmente. Seguire la donna anche dal punto di vista psicologico, pu\u00f2 risultare fondamentale nell\u2019 individuare tempestivamente i segni precoci di tipo comportamentale che potrebbero sfociare in una vera e propria forma di DPP.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">Per quanto la <strong>gravidanza<\/strong> possa essere considerata un evento gioioso, il ruolo materno comporta nuove responsabilit\u00e0 e preoccupazioni, che richiedono un importante investimento emotivo ed una grande resistenza fisica da parte di entrambi i genitori. Prendersi cura della donna in gravidanza significa anche prendersi cura del bambino e aiutare la famiglia a vivere pi\u00f9 serenamente questo percorso insieme.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\"><span style=\"font-size: xx-large\"><strong>Fonti<\/strong><\/span>:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify\">\n<li><a href=\"https:\/\/www.salute.gov.it\/portale\/donna\/dettaglioContenutiDonna.jsp?area=Salute%20donna&amp;id=4496&amp;menu=patologie\">https:\/\/www.salute.gov.it\/portale\/donna\/dettaglioContenutiDonna.jsp?area=Salute%20donna&amp;id=4496&amp;menu=patologie<\/a>;<\/li>\n<li>Ministero della salute-Centro Nazionale per la prevenzione e il controllo delle malattie-CCM;<\/li>\n<li>Guide for integration of perinatal mental health in maternal and child health services &#8211; WHO;<\/li>\n<li>Palumbo G, Mirabella F, Gigantesco A. Positive screening and risk factors for postpartum depression. Eur Psychiatry. 2017 May;42:77-85;<\/li>\n<li>AOGOI- Notiziario farmaco depressione post \u2013 partum;<\/li>\n<li>(FOCUS https:\/\/www.focus.it\/scienza\/salute\/la-fda-ha-approvato-la-prima-pillola-contro-la-depressione-post-partum).<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify\">\n<p style=\"text-align: justify\">\n<p>[\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section]<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Cosa sappiamo della salute mentale in gravidanza? Quali sono i sintomi a cui prestare attenzione? 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