[et_pb_section fb_built=”1″ _builder_version=”4.16″ global_colors_info=”{}”][et_pb_row _builder_version=”4.16″ background_size=”initial” background_position=”top_left” background_repeat=”repeat” global_colors_info=”{}”][et_pb_column type=”4_4″ _builder_version=”4.16″ custom_padding=”|||” global_colors_info=”{}” custom_padding__hover=”|||”][et_pb_text _builder_version=”4.17.0″ background_size=”initial” background_position=”top_left” background_repeat=”repeat” hover_enabled=”0″ global_colors_info=”{}” sticky_enabled=”0″]<\/p>\n
A volte \u00e8 in anticipo, altre \u00e8 in ritardo, alcune volte \u00e8 molto abbondante, altre molto scarso: \u00e8 quello che succede al ciclo mestruale in et\u00e0 adolescenziale. <\/p>\n
Questa irregolarit\u00e0 \u00e8 piuttosto frequente, ma la buona notizia \u00e8 che nella maggior parte dei casi si regolarizza spontaneamente al massimo entro qualche anno dalla prima mestruazione.<\/strong><\/p>\n Questo intervallo di tempo tra il menarca (la prima mestruazione) e la regolazione del ciclo mestruale \u00e8 considerato un indicatore della funzione del sistema riproduttivo. Questo arco di tempo pu\u00f2 variare da alcuni mesi a diversi anni. Diversi fattori, tra cui genetica, razza\/etnia, fattori intrauterini, sociali, geografici, stile di vita e malattie croniche, sono considerati i fattori predisponenti.<\/strong> <\/p>\n Ma vediamo nel dettaglio cosa dice a riguardo uno studio pubblicato nel 2022 sulla rivista International Journal of Endocrinology and Metabolism.<\/em><\/p>\n Lo studio<\/strong> condotto da Marzieh Saei Ghare Naz et al. ha<\/strong> avuto come obiettivo quello di riassumere i fattori che possono influenzare la regolazione dello sviluppo femminile.<\/strong> Vediamo quai sono.<\/p>\n 1. Sviluppo neuroendocrino<\/strong> 2. Et\u00e0 del menarca<\/strong> 3. Fattori genetici e familiari<\/strong> 4. Razza ed etnia<\/strong> 5. Fattori intrauterini e infantili<\/strong> Presi insieme, quindi, i fattori intrauterini e infantili hanno ruoli determinanti diretti e indiretti nello sviluppo di un ciclo mestruale regolare nelle adolescenti.<\/strong><\/p>\n 6. Fattori sociali<\/strong> 7. Fattori geografici<\/strong> 8. Stile di vita<\/strong> 9. Malattie e farmaci<\/strong>Obiettivo dello studio<\/h2>\n
Fattori che influiscono sul ciclo mestruale<\/h2>\n
La stretta interazione tra gli ormoni dell’asse ipotalamo-ipofisi ovaie (HPO) \u00e8 fondamentale per un ciclo ovulatorio regolare e prevedibile. Diversi fattori genetici e ambientali dal periodo prenatale a quello successivo nella vita possono influenzare l’asse HPO.<\/strong> Molti studi osservazionali hanno rivelato che l’immaturit\u00e0 del sistema neuroendocrino<\/strong> (asse HPO) e gli alti livelli plasmatici di androgeni sono considerate le due principali cause del ciclo mestruale irregolare nelle adolescenti.<\/strong>
La maturazione dell’asse neuroendocrino si verifica durante i primi sei mesi dopo il menarca e un ritardo nell’inizio dei cicli ovulatori \u00e8 dovuto all’immaturit\u00e0 dell’ovaio e all\u2019immaturit\u00e0 nelle risposte ovariche e nella secrezione di FSH. Si \u00e8 dunque evidenziato il ruolo cruciale dello sviluppo concordante di tutti gli elementi dell’asse ipotalamo-ipofisi-ovaio nella maturazione dell’asse riproduttivo. <\/p>\n
Numerosi studi suggeriscono che l’inizio dei cicli mestruali ovulatori \u00e8 fortemente associato all’et\u00e0 del menarca.<\/strong>
Come mostrato in letteratura, durante la transizione nella seconda met\u00e0 del XX secolo, il miglioramento delle condizioni economiche e sociali ha ridotto significativamente l’et\u00e0 al menarca da 14 a 12 anni. Nonostante la riduzione dell\u2019et\u00e0 del menarca l’intervallo tra il menarca e l’inizio del ciclo mestruale regolare \u00e8 aumentato e la maggior parte degli studi ha riportato che \u00e8 necessario un intervallo di tempo di cinque anni dopo il menarca per avere un ciclo mestruale regolare nella maggior parte delle ragazze adolescenti.
Questo prolungamento dell’intervallo tra il menarca e l’inizio del ciclo mestruale regolare e il menarca precoce rendono le cellule mammarie immature pi\u00f9 suscettibili al cancro o a disturbi cardio-metabolici. <\/p>\n
Fattori genetici e familiari sono tra i fattori critici coinvolti nella pubert\u00e0. L’et\u00e0 materna \u00e8 considerata il principale fattore che influenza l’et\u00e0 del menarca degli adolescenti e la tempistica dell’inizio della regolazione del ciclo mestruale.<\/strong> Come accennato in precedenza, livelli elevati di androgeni influenzano la regolazione del ciclo mestruale durante l’adolescenza.
Infatti, negli ultimi anni \u00e8 stato esplorato il ruolo dei fattori genetici nello sviluppo della PCOS, che pu\u00f2 influenzare l’inizio della regolazione del ciclo mestruale. Pertanto, sembra che i fattori genetici e familiari influenzino i tempi dell’inizio della regolazione del ciclo mestruale attraverso lo sviluppo del percorso neuroendocrino e i geni associati all’iperandrogenismo.<\/strong><\/p>\n
Le differenze etniche e razziali possono svolgere un ruolo nell’inizio della regolazione del ciclo mestruale e dell’ovulazione nelle adolescenti. Si \u00e8 visto in letteratura che i cicli mestruali pi\u00f9 lunghi di 45 giorni erano 1,86 volte pi\u00f9 nelle adolescenti europee-americane che nelle adolescenti afro-americane.<\/strong>
Un altro studio su razze diverse ha anche rilevato che le ragazze coreane sperimentano il menarca in et\u00e0 pi\u00f9 giovane rispetto ad altre razze; tuttavia, hanno riferito che la migliore situazione socioeconomica delle ragazze coreane potrebbe in parte spiegare questa differenza osservata.
Si pu\u00f2 concludere che la razza e l’etnia possono influenzare l’et\u00e0 del menarca e l’inizio del ciclo mestruale regolare direttamente o indirettamente attraverso la cultura, lo stile di vita, la situazione socioeconomica e lo stato di obesit\u00e0.<\/strong><\/p>\n
L’esposizione a fattori ambientali \u00e8 uno dei fattori critici che influenzano l’et\u00e0 del menarca<\/strong> e, di conseguenza, l’intervallo di tempo tra l’et\u00e0 del menarca e l’inizio della regolazione del ciclo mestruale. Diversi studi hanno rivelato risultati contraddittori sull’effetto dell’esposizione prenatale o infantile alle sigarette durante il menarca.
Il fumo di sigaretta interrompe il flusso sanguigno placentare e pu\u00f2 indurre un effetto tossico avverso sulle ovaie. In uno studio di coorte si \u00e8 visto che l’esposizione infantile alle sigarette \u00e8 stata associata all’aumento dell’intervallo tra il menarca e la regolazione del ciclo mestruale. La lunghezza e il peso alla nascita sono tra i fattori che influenzano l’et\u00e0 del menarca.
Uno studio longitudinale nelle Filippine ha mostrato che gli adolescenti che pesavano meno di 3 kg alla nascita e quelli con una lunghezza alla nascita superiore a 49 cm hanno avuto il menarca circa sei mesi prima rispetto alle adolescenti che erano pi\u00f9 magre e pi\u00f9 basse alla nascita.<\/strong> Inoltre, il risultato del Sister Study su 33.501 donne ha rivelato che diverse esposizioni durante il periodo prenatale possono influenzare lo sviluppo sessuale e il menarca ed includono: <\/p>\n\n
I determinanti sociali della salute svolgono un ruolo essenziale nella salute pubblica. Uno studio di coorte su 96.493 donne francesi ha mostrato che i fattori sociali, tra cui l’indice di reddito e la nascita in un’area urbana, erano associati a un intervallo pi\u00f9 breve tra il menarca e l’inizio della regolazione del ciclo mestruale.<\/strong> Inoltre, in questo studio, la dimensione della famiglia (numero di fratelli) e il luogo di residenza erano correlati all’et\u00e0 del menarca e all’inizio della regolazione del ciclo mestruale.
Un altro studio sulle ragazze adolescenti bosniache ha rilevato che le donne che avevano una struttura familiare disfunzionale<\/strong> (morte dei genitori, malattia dei genitori, divorzio, ecc.) sperimentavano il menarca prima delle altre.<\/strong>
Invece, i risultati di uno studio di coorte su ragazze adolescenti iraniane hanno indicato che l’et\u00e0 del menarca era influenzata dall’educazione materna, il che significa che un aumento dell’istruzione materna era associato a una riduzione dell’et\u00e0 del menarca.<\/strong> <\/p>\n
In generale, le differenze geografiche, tra cui temperatura, umidit\u00e0 e altitudine, possono influenzare il rilascio dei neuropeptidi e dei neurotrasmettitori correlati alla pubert\u00e0 e ai tempi del menarca.<\/strong> A questo proposito, uno studio sulle adolescenti di sesso femminile ha dimostrato che le ragazze nate in estate hanno avuto il menarca prima delle ragazze nate in altre stagioni.<\/strong>
Inoltre, i risultati di uno studio di coorte francese hanno mostrato che le ragazze che vivevano a latitudini pi\u00f9 basse o in aree con radiazioni ultraviolette (UV) annuali pi\u00f9 elevate in primavera e in estate hanno raggiunto il menarca tre o quattro mesi prima delle altre.
Un altro studio di coorte condotto a Hong Kong su 1.938 ragazze adolescenti ha rilevato che l’esposizione a particelle con un diametro di 10 micron<\/strong>, tra cui biossido di azoto, anidride solforosa e ossido nitrico, ha danneggiato la pubert\u00e0 nelle ragazze. Il cambiamento climatico e l’inquinamento possono influenzare i tempi dell’et\u00e0 del menarca, perch\u00e9 influenzano la disponibilit\u00e0 del cibo e aumentano l’esposizione a tossine o inquinanti atmosferici.<\/strong> <\/p>\n
Lo stile di vita pu\u00f2 svolgere un ruolo essenziale nello sviluppo dell’asse HPO. Lo sviluppo sessuale e l’adattamento del corpo alla fertilit\u00e0 possono essere influenzati dallo stato nutrizionale nei primi anni di vita.<\/strong> Precedenti studi osservazionali hanno rivelato che il consumo di proteine animali accorcia il processo di sviluppo sessuale, mentre viene prolungato consumando proteine di origine vegetale. Sono stati osservati risultati contraddittori riguardo all’impatto della nutrizione infantile, del tipo e della durata dell’allattamento al seno sul processo di sviluppo sessuale.
Un altro aspetto dello stile di vita \u00e8 il sonno.<\/strong> A questo proposito Nam et al. ha condotto uno studio basato sulla popolazione su 801 adolescenti coreane. Si \u00e8 visto che la durata del sonno inferiore a cinque ore al giorno era associata a irregolarit\u00e0 mestruali.<\/strong> Diversi studi, inoltre, hanno dimostrato gli effetti avversi di vari fattori di stress durante l’infanzia e la prima et\u00e0 adulta sull’intervallo tra il menarca e l’inizio della regolarit\u00e0 mestruale. <\/p>\n
Un normale ciclo mestruale richiede una normale produzione di insulina, ormoni tiroidei, ovarici, surrenali e ipotalamici.<\/strong> Qualsiasi disturbo in questi percorsi interrompe il normale processo del ciclo mestruale. Pertanto, i disturbi endocrini, inclusi diabete, disturbi della tiroide e PCOS, possono influenzare il ciclo mestruale.
L’obesit\u00e0 e la PCOS possono aumentare gli androgeni. Uno studio precedente sulle adolescenti brasiliane ha mostrato che le irregolarit\u00e0 mestruali durante il primo anno postmenarca potrebbero essere un indicatore di PCOS in queste donne. <\/p>\n