{"id":35229,"date":"2022-02-02T09:43:33","date_gmt":"2022-02-02T08:43:33","guid":{"rendered":"https:\/\/www.zyxelle.com\/?p=35229"},"modified":"2022-02-02T15:07:35","modified_gmt":"2022-02-02T14:07:35","slug":"pillola-e-calo-della-libido-cosa-dicono-le-evidenze-scientifiche","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.zyxelle.com\/blog\/2022\/02\/02\/pillola-e-calo-della-libido-cosa-dicono-le-evidenze-scientifiche\/","title":{"rendered":"Pillola e calo della libido, cosa dicono le evidenze scientifiche"},"content":{"rendered":"[et_pb_section fb_built=&#8221;1&#8243; _builder_version=&#8221;3.22&#8243;][et_pb_row _builder_version=&#8221;3.25&#8243; background_size=&#8221;initial&#8221; background_position=&#8221;top_left&#8221; background_repeat=&#8221;repeat&#8221;][et_pb_column type=&#8221;4_4&#8243; _builder_version=&#8221;3.25&#8243; custom_padding=&#8221;|||&#8221; custom_padding__hover=&#8221;|||&#8221;][et_pb_text _builder_version=&#8221;4.9.7&#8243; background_size=&#8221;initial&#8221; background_position=&#8221;top_left&#8221; background_repeat=&#8221;repeat&#8221; hover_enabled=&#8221;0&#8243; sticky_enabled=&#8221;0&#8243;]<p><strong>La pillola \u00e8 disponibile nel mondo occidentale da ormai pi\u00f9 di 50 anni<\/strong> e tanta esperienza \u00e8 stata fatta sulle modalit\u00e0 d\u2019uso, le controindicazioni e gli effetti indesiderati. Eppure, <strong>rimane controversa la sua eventuale influenza sul desiderio sessuale.<\/strong><\/p>\n<p>Perch\u00e9? Cosa dicono le ultime evidenze scientifiche? Facciamo un po\u2019 di chiarezza.<\/p>\n<h2>Quanti contraccettivi esistono?<\/h2>\n<p>Attualmente,<strong> esistono 20 diversi metodi contraccettivi approvati dalla FDA<\/strong> (Food and Drug Administration), <strong>di cui 10 sono ormonali<\/strong> (8 reversibili e 2 metodi di emergenza). Il meccanismo d&#8217;azione dei contraccettivi ormonali dipende dalla composizione ormonale e dalla via di somministrazione.<\/p>\n<p>Per quanto riguarda <strong>i contraccettivi orali combinati (COC), hanno molteplici meccanismi d&#8217;azione grazie alla doppia componente estrogenica e progestinica e si riassumono in:<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>soppressione della secrezione della gonadotropina ipofisaria e degli ormoni correlati (che porta all\u2019inibizione dell&#8217;ovulazione)<\/li>\n<li>aumento della viscosit\u00e0 del muco cervicale (che contrasta lo spostamento degli spermatozoi).<\/li>\n<\/ol>\n<h2>Quali fattori incidono sulla funzionalit\u00e0 sessuale<\/h2>\n<p>Per parlare degli effetti sulla funzione sessuale, dobbiamo definire prima di tutto il concetto di disfunzione sessuale.<\/p>\n<p>Secondo il DSM-5 (Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali, quinta edizione), <strong>le disfunzioni sessuali sono caratterizzate da un disturbo clinicamente significativo nella capacit\u00e0 di una persona di rispondere sessualmente o di sperimentare la sessualit\u00e0.<\/strong><\/p>\n<p>Si definisce invece<strong> \u201csalute sessuale\u201d uno stato di salute fisica, emotiva e di benessere mentale e sociale legato alla sessualit\u00e0.<\/strong> A tal proposito, anche numerosi studi hanno mostrato una forte associazione positiva tra funzione sessuale e qualit\u00e0 di vita correlata alla salute.<\/p>\n<p>Detto questo, si pu\u00f2 dedurre che la funzionalit\u00e0 sessuale femminile \u00e8 complessa e multifattoriale ed \u00e8 influenzata da:<\/p>\n<ul>\n<li><em>fattori biologici:<\/em> includono cambiamenti ormonali che influiscono sulla libido oppure i problemi medico\/anatomici possono incidere sulla risposta sessuale;<\/li>\n<li><em>fattori psicologici:<\/em> includono sintomi dell&#8217;umore, come depressione o ansia. Alcuni esempi di fattori interpersonali comprendono la soddisfazione generale nella relazione della donna con il suo partner, che \u00e8 strettamente legata alla soddisfazione sessuale generale, nonch\u00e9 alla qualit\u00e0 della comunicazione nella relazione.<\/li>\n<li><em>fattori ambientali:<\/em> includono gli atteggiamenti della donna nei confronti della menopausa e dell&#8217;invecchiamento, nonch\u00e9 valori religiosi, culturali e altri valori sociali riguardanti il sesso.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Attualmente <strong>esistono quattro tipi di disfunzione sessuale femminile:<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>disturbo dell&#8217;orgasmo femminile,<\/li>\n<li>disturbo dell&#8217;interesse\/eccitazione sessuale femminile,<\/li>\n<li>disturbo del dolore\/penetrazione,<\/li>\n<li>disfunzione sessuale indotta da sostanze\/farmaci.<\/li>\n<\/ol>\n<h2>Cosa ci dice una recente Review<\/h2>\n<p>Ma quindi che correlazione c\u2019\u00e8 tra calo del desiderio e pillola? Vi diciamo subito che<strong> i risultati ottenuti dagli studi effettuati in passato non hanno portato alla luce risposte assolute.<\/strong><\/p>\n<p>Tuttavia, una recente ricerca, che ha preso in esame 64 articoli pubblicati tra il 2000 e il 2019, ha avuto come obiettivo proprio quello di fornire una raccolta dei dati esistenti sulla relazione tra la funzionalit\u00e0 sessuale e i contraccettivi ormonali.<\/p>\n<p>Nello specifico, <strong>\u00e8 stata valutata l\u2019influenza dell\u2019uso di contraccettivi ormonali in donne in et\u00e0 fertile sulla funzionalit\u00e0 sessuale femminile.<\/strong> Inoltre,<strong> lo studio ha esaminato le differenze a seconda della composizione ormonale, del contraccettivo e ovviamente del meccanismo d\u2019azione.<\/strong><\/p>\n<p>\u00c8 emerso che <strong>i contraccettivi ormonali sono responsabili di una diminuzione degli androgeni circolanti nonch\u00e9 di una diminuzione dei livelli di estradiolo e progesterone e dell&#8217;inibizione del funzionamento dell&#8217;ossitocina.<\/strong><\/p>\n<p>La diminuzione dei livelli di androgeni circolanti con contraccettivo ormonale combinato orale e i suoi effetti negativi sulla vita sessuale si verificano attraverso due meccanismi:<\/p>\n<ol>\n<li>Aumento della globulina legante gli ormoni sessuali (SHBG) e diminuzione del testosterone libero<\/li>\n<li>Soppressione della produzione androgenica a livello ovarico<\/li>\n<\/ol>\n<p>Questo effetto antiandrogeno pu\u00f2 essere amplificato con contraccettivo orale contenente un progestinico antiandrogeno. Pertanto, tutti i contraccettivi orali combinati sono antiandrogeni, sebbene alcune formulazioni, a seconda del progestinico specifico, lo siano pi\u00f9 di altri. Basta pensare che anche il cerotto e l\u2019anello vaginale sono pi\u00f9 antiandrogeni della pillola.<\/p>\n<p>Per quanto riguarda l&#8217;ossitocina, invece, \u00e8 probabile che il suo funzionamento sia alterato dalla variazione nei livelli periferici di estradiolo e progesterone.<\/p>\n<p>Sebbene alcune prove dimostrino che <strong>il testosterone ha un ruolo nella funzione sessuale per le donne, queste conclusioni derivano<\/strong> principalmente <strong>da studi che coinvolgono donne in post-menopausa che riferiscono rapporti sessuali disfunzionali.<\/strong><\/p>\n<p>\u00c8 stato infatti stabilito che <strong>il desiderio sessuale, l&#8217;autoerotismo e le fantasie sessuali nelle donne dipendono dai livelli di androgeni. Tuttavia, la rilevanza dei cambiamenti nei livelli di androgeni per la singola donna non \u00e8 chiara<\/strong> e alcune donne potrebbero essere pi\u00f9 sensibili di altre all&#8217;alterazione del livello di androgeni.<\/p>\n<p>In ogni caso, gli effetti di altre forme di contraccezione ormonale sul desiderio sessuale non sono stati studiati in modo completo.<\/p>\n<h2>Quali gli effetti indesiderati associati?<\/h2>\n<p>La riduzione della libido sperimentata da alcune donne che usano metodi contraccettivi pu\u00f2 costituire una barriera al loro uso e ci\u00f2 potrebbe implicare un aumento della vulnerabilit\u00e0 della donna a una gravidanza non intenzionale.<\/p>\n<p>Di conseguenza, \u00e8 importante tenere a mente che <strong>i contraccettivi ormonali potrebbero avere effetti indesiderati associati come:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>secchezza vaginale,<\/li>\n<li>diminuzione della lubrificazione,<\/li>\n<li>sintomi del pavimento pelvico (dispareunia, incontinenza urinaria, vestibolodinia e cistite interstiziale).<\/li>\n<\/ul>\n<p>Ma non solo. I contraccettivi orali combinati sono stati associati anche a cambiamenti anatomici a lungo e a breve termine, come vulvovaginite atrofica e diminuzione dello spessore delle piccole labbra e dell&#8217;area dell&#8217;introito vaginale.<\/p>\n<p>Infine, <strong>sono stati descritti degli effetti negativi anche su alcune aree della sessualit\u00e0 femminile, come ad esempio: diminuzione desiderio sessuale, frequenza del rapporto, eccitazione, piacere, orgasmo e fantasie sessuali.<\/strong><\/p>\n<p>\u00c8 importante sapere, infatti, che diversi studi scientifici hanno dimostrato che il desiderio e la frequenza dei rapporti sessuali aumentano naturalmente intorno all&#8217;ovulazione e prima delle mestruazioni. Al contrario, con i contraccettivi che inibiscono l&#8217;ovulazione, pu\u00f2 succedere che venga attenuato questo effetto, con il corrispondente impatto negativo sulla libido.<\/p>\n<p>Inoltre, <strong>maggiore \u00e8 il tempo di utilizzo dei contraccettivi, pi\u00f9 \u00e8 giovane la donna che li assume e maggiore sar\u00e0 il rischio di vestibolodinia, con il conseguente impatto negativo sulla funzione sessuale femminile.<\/strong><\/p>\n<h2>Conclusioni<\/h2>\n<p><strong>Le prove esistenti di un&#8217;associazione tra disfunzione sessuale e contraccezione sono incoerenti e sono necessarie ulteriori ricerche.<\/strong><\/p>\n<p>L\u2019effetto dei contraccettivi sulla funzionalit\u00e0 sessuale, in particolare l\u2019impatto sulla libido, non \u00e8 stato dunque ben studiato. <strong>La mancanza di coerenza nei risultati mette in evidenza la natura complessa e multifattoriale della funzione sessuale femminile e si concentra sulla necessit\u00e0 di un approccio globale per una corretta comprensione.<\/strong><\/p>\n<p>I medici, e nello specifico i ginecologi, sono consapevoli che i contraccettivi ormonali possono avere effetti negativi sulla sessualit\u00e0 femminile. \u00c9 quindi sempre consigliabile rivolgersi al proprio specialista di fiducia che sapr\u00e0 consigliare il miglior contraccettivo e valutare al meglio ogni possibile effetto sull&#8217;umore e\/o sulla libido.<\/p>\n<h3>Fonti<\/h3>\n<p>[1] Casado-Espada, Nerea M et al., <a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC6617135\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Hormonal Contraceptives, Female Sexual Dysfunction, and Managing Strategies: A Review<\/a>, Journal of clinical medicine vol. 8,6 908. 25 Jun. 2019<\/p>[\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section]","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La pillola \u00e8 utilizzata ormai da pi\u00f9 di 50 anni, ma rimane controversa la sua influenza sul calo della libido. 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